风湿性心脏病患者需注意控制感染、规律用药、限制体力活动、监测心功能及预防并发症。主要注意事项包括链球菌感染预防、抗凝治疗管理、钠盐摄入控制、定期心脏评估和心理支持。
1、链球菌感染预防：
风湿性心脏病与A组β溶血性链球菌感染密切相关，需避免上呼吸道感染。建议在冬春季节接种流感疫苗，出现咽痛、发热等症状时及时进行咽拭子检查。既往有风湿热病史者需长期注射苄星青霉素预防复发，青霉素过敏者可选用红霉素替代。
2、抗凝治疗管理：
合并房颤或机械瓣膜置换术后患者需终身抗凝。华法林需定期监测INR值维持在2-3之间，新型口服抗凝药如利伐沙班需评估肾功能。避免同时服用阿司匹林等影响凝血功能的药物，拔牙等有创操作前需调整用药方案。
3、钠盐摄入控制：
每日食盐量应限制在3-5克以内，重度心功能不全者需低于2克。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，烹饪时可用柠檬汁、香草替代盐调味。记录每日出入量，体重短期内增加2公斤以上需警惕水肿加重。
4、心脏功能监测：
每3-6个月需复查心脏超声评估瓣膜病变程度，心电图检查可发现心律失常。日常监测静息心率，活动后心悸气促加重或夜间阵发性呼吸困难提示心功能恶化。二尖瓣狭窄患者突然咯血可能提示左房压力急剧升高。
5、心理支持干预：
慢性病程易引发焦虑抑郁情绪，可参加心脏康复项目改善生活质量。家属应学习心肺复苏技能，患者外出携带医疗警示卡注明病情和用药。妊娠会显著增加心脏负荷，育龄期女性需严格避孕或提前进行孕前风险评估。
风湿性心脏病患者宜选择低强度有氧运动如步行、太极拳，每周3-5次每次不超过30分钟。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为原则，多食新鲜蔬果补充钾镁。保证充足睡眠避免过度劳累，气候变化时注意保暖。严格遵医嘱调整用药，不可自行停用抗生素或利尿剂。出现持续胸痛、意识模糊、肢体偏瘫等栓塞症状需立即就医。
