肾积水可通过药物治疗、输尿管支架置入、经皮肾造瘘、手术解除梗阻、生活方式调整等方式排出。肾积水通常由尿路结石、肿瘤压迫、前列腺增生、先天性狭窄、尿路感染等原因引起。
1、药物治疗：
针对感染性肾积水可使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠控制炎症；由输尿管痉挛引起的积水可选用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛平滑肌。药物需在医生指导下使用，同时需定期复查超声评估积水消退情况。
2、输尿管支架置入：
通过膀胱镜将双J管置入输尿管，能有效解除结石或狭窄导致的机械性梗阻。该方式属于微创治疗，支架一般留置4-6周，期间需预防支架相关尿路感染，避免剧烈运动防止支架移位。
3、经皮肾造瘘：
适用于重度肾积水伴肾功能损害者，在超声引导下穿刺肾盂放置引流管，可快速减压保护肾功能。该方法为过渡性治疗，后续仍需处理原发病因，护理时需保持造瘘管通畅，定期更换敷料预防感染。
4、手术解除梗阻：
对于肿瘤或先天性畸形等结构性病变，需行输尿管成形术、肾盂输尿管连接部狭窄整形术等外科手术。开放手术或腹腔镜手术的选择取决于病变位置和严重程度，术后需监测尿量及肾功能恢复情况。
5、生活方式调整：
每日饮水2000-3000ml增加尿量冲刷尿路，限制钠盐摄入减轻水肿，避免憋尿行为。可配合热敷腰部缓解疼痛，但需注意合并感染时禁止热敷。建议采取侧卧位睡眠减轻患侧肾脏压力。
肾积水患者应保持低嘌呤饮食避免尿酸结石形成，适度进行散步等低强度运动促进血液循环。需定期复查泌尿系超声监测积水变化，若出现发热、血尿或腰痛加剧需立即就医。长期积水者建议每3-6个月评估肾功能，避免使用肾毒性药物。合并高血压者需严格控制血压在130/80mmHg以下，糖尿病患者应将糖化血红蛋白维持在7%以下以减少对肾脏的进一步损害。
