肾积水并非单一疾病，而是由尿路梗阻导致的病理状态，不存在“最好”的特效药，治疗需针对结石、感染或肿瘤等原发病因，常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、头孢克肟分散片、布洛芬缓释胶囊、碳酸氢钠片及排石颗粒。
1、解除梗阻
对于因输尿管结石或前列腺增生引起的轻度肾积水，医生可能会开具α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊。这类药物有助于松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，促进小结石排出或改善排尿困难，从而减轻肾脏压力。该药主要针对下尿路梗阻症状，通过扩张尿道和输尿管来恢复尿流通畅，但需在专业医师评估后使用，不可自行随意服用，以免掩盖病情或导致低血压等不良反应。
2、控制感染
当肾积水合并尿路感染时，必须及时使用抗生素治疗以防止脓毒血症。头孢克肟分散片是临床常用的第三代头孢菌素，对引起尿路感染的多种革兰氏阴性菌具有较强杀菌作用。它能有效消除因尿液滞留滋生的细菌，缓解发热、腰痛及尿频尿急等症状。用药前需确认无头孢类药物过敏史，且必须足疗程服用，避免细菌产生耐药性，确保感染得到彻底控制，保护肾功能不受进一步损害。
3、缓解疼痛
肾积水发作时常伴随剧烈的肾绞痛，这是由于输尿管急剧扩张或痉挛所致。布洛芬缓释胶囊作为非甾体抗炎药，能通过抑制前列腺素合成来发挥镇痛和抗炎作用，有效缓解腰部剧烈疼痛及伴随的炎症反应。此类药物仅用于对症处理，不能解决根本梗阻问题，且胃肠道功能较弱者需谨慎使用。在疼痛剧烈时，应配合影像学检查明确病因，单纯止痛可能延误对严重梗阻的处理时机。
4、碱化尿液
针对尿酸结石或胱氨酸结石引发的肾积水，碳酸氢钠片常被用于辅助治疗。该药物能碱化尿液，增加尿酸盐在尿液中的溶解度，防止结石继续增大或促进已有小结石溶解，从而间接缓解梗阻。服用期间需定期监测尿液pH值，避免过度碱化导致磷酸钙结石形成。此疗法通常作为综合治疗方案的一部分，需配合大量饮水及其他排石措施，对于非尿酸类结石效果有限，须严格遵医嘱调整剂量。
5、中药排石
排石颗粒等中成药在肾积水辅助治疗中也占有一席之地，尤其适用于结石直径较小且表面光滑的情况。其成分多包含金钱草、车前子等利水通淋药材，具有清热利湿、行气止痛功效，能促进输尿管蠕动，加速结石下行排出。虽然中药副作用相对较小，但并非所有体质均适用，孕妇及脾胃虚寒者需慎用。药物治疗期间若出现血尿加重或疼痛无法缓解，应立即停药并就医，考虑体外碎石或手术干预。
肾积水患者日常应保持充足饮水量以维持尿量，避免憋尿，饮食上需根据结石成分调整，如尿酸结石者应限制高嘌呤食物摄入，草酸钙结石者需减少菠菜等高草酸蔬菜食用。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈运动需避免以防加重损伤。务必定期复查泌尿系超声监测积水变化，一旦出现高热、无尿或剧烈腹痛等紧急情况，须立即前往医院急诊科就诊，切勿依赖药物自行处理而延误最佳治疗窗口，防止肾功能发生不可逆损害。
