马桑的禁忌主要包括避免误食果实、防止皮肤接触汁液、禁止药用过量、特殊人群禁用以及避免与特定药物同服。
1、避免误食果实
马桑果实含有马桑内酯等有毒成分，误食后可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，严重时可导致抽搐昏迷。新鲜果实毒性更强，儿童或野外活动者需特别注意识别，切勿采摘食用。若误食应立即就医，不可自行催吐。
2、防止皮肤接触汁液
马桑全株汁液对皮肤黏膜有刺激性，接触后可能引发红肿瘙痒或接触性皮炎。修剪或处理植株时应戴手套防护，不慎接触需用大量清水冲洗。过敏体质者接触后可能出现荨麻疹或过敏性休克，需及时就医处理。
3、禁止药用过量
马桑作为传统中药需严格遵医嘱使用，超量服用会导致中毒反应。其根皮虽有祛风湿功效，但含有的羟基马桑毒素可抑制中枢神经系统。自行煎煮时不可随意增加剂量，出现头晕心悸等症状需立即停药就医。
4、特殊人群禁用
孕妇禁用马桑相关制剂，其毒性成分可能通过胎盘影响胎儿发育。肝肾功能不全者代谢毒素能力下降，易发生蓄积中毒。癫痫患者服用可能诱发发作，哺乳期妇女使用后毒素可能随乳汁分泌。
5、避免药物相互作用
马桑制剂与镇静类药物同服会增强中枢抑制效应，与洋地黄类强心药合用可能加重心脏毒性。服用抗抑郁药期间禁用马桑，两者协同作用可能引发5-羟色胺综合征。使用前应向医师说明正在服用的所有药物。
日常接触马桑植株需做好防护措施，园艺作业时穿戴长袖衣物和护目镜。存放马桑药材应远离儿童和宠物，明确标注有毒标识。若需药用必须由专业中医师辨证施治，严格控制剂量和疗程，服药期间出现任何不适立即停用并监测生命体征。野外活动时教育儿童识别有毒植物特征，避免误食引发意外中毒事件。
