马交儿（马钱子）是一种具有毒性的中药材，使用时应严格遵医嘱，主要注意事项包括控制剂量、避免长期使用、孕妇禁用、警惕中毒反应、配伍禁忌等。
1. 控制剂量
马交儿含番木鳖碱等毒性成分，超量使用可能导致中毒。成人每日用量通常不超过0.3-0.6克，且需分次服用。用药期间需密切观察是否出现肌肉震颤、呼吸困难等中毒先兆，一旦发生应立即停药就医。药材需经炮制减毒后使用，生品毒性更强。
2. 避免长期使用
连续使用马交儿不宜超过7天，长期服用易导致毒性蓄积。慢性疼痛患者需在医生指导下间歇性用药，并定期检查肝肾功能。服药期间应避免与其他中枢神经系统抑制剂联用，防止加重毒性反应。
3. 孕妇禁用
马交儿可通过胎盘屏障影响胎儿发育，孕妇绝对禁止使用。哺乳期妇女用药需暂停母乳喂养，育龄女性用药期间应采取可靠避孕措施。儿童、老年人等特殊人群应在医师严格监护下使用。
4. 警惕中毒反应
初期中毒表现为头痛、眩晕、咽喉紧缩感，严重时出现角弓反张、惊厥甚至呼吸麻痹。用药期间应避免高空作业或驾驶，发现舌麻、肌肉抽搐等前驱症状需立即就医。中毒急救需在医疗机构进行，禁用催吐以免诱发窒息。
5. 配伍禁忌
马交儿不宜与麝香、麻黄等兴奋中枢神经的药物同用，与镇静安神类药物合用可能产生拮抗作用。服用期间忌食辛辣刺激食物，避免饮酒加重肝脏代谢负担。高血压、心脏病患者慎用，癫痫病史者禁用。
使用马交儿期间应保持饮食清淡，适量增加饮水促进代谢，避免剧烈运动加重心脏负荷。储存时需密封放置于儿童无法接触处，霉变药材禁止使用。出现任何不适症状应及时就诊，并携带剩余药材供医生查验。建议在正规医疗机构购买经药监部门批准的炮制品，切勿自行采挖野生药材使用。
