使用京大戟时需注意其毒性、禁忌人群及配伍禁忌。京大戟为大戟科植物，具有逐水消肿功效，但全株有毒，误用可能导致中毒反应。
1、毒性控制
京大戟含刺激性树脂成分，内服须严格炮制减毒，生品仅限外用。过量使用可引发口腔灼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道刺激症状，严重时出现电解质紊乱或肾功能损害。临床常用醋制京大戟降低毒性，如醋煮或醋炒炮制品。
2、禁忌人群
孕妇绝对禁用京大戟，其活血峻泻作用可能导致流产。体虚者、婴幼儿及肝肾功能不全者慎用，避免加重正气耗损。哺乳期女性使用可能通过乳汁影响婴儿，须在医生指导下权衡利弊。
3、配伍禁忌
京大戟不宜与甘草同用，传统十八反理论认为二者配伍会增强毒性。避免与强心苷类药物联用，可能增加心脏毒性风险。与利尿剂合用时需监测电解质，防止低钾血症加重。
4、用法规范
内服剂量通常为1.5-3克煎汤，入丸散剂更需减量。外用研末调敷时需避免接触黏膜和破损皮肤。连续使用不超过3日，中病即止，不可久服。服药期间出现心悸、头晕等不适立即停用。
5、中毒处理
误服生品或超量后，早期可饮用冷粥或蛋清保护胃肠黏膜，并及时就医洗胃。医院常采用活性炭吸附毒素、补液维持水电解质平衡等对症治疗，严重中毒需血液净化干预。
使用京大戟前应经中医师辨证，确保适应证为水肿胀满、二便不通等实证。服药期间忌食辛辣刺激食物，保持清淡饮食。贮存时需标注有毒标识，置于儿童无法接触处。建议定期复查肝肾功能，出现皮疹、黄疸等过敏反应立即停药就诊。
