双肾结石伴有血尿时一般可以吃排石药，但需在医生评估结石大小及肾功能后使用。血尿可能是结石移动划伤尿路黏膜所致，若存在严重梗阻或感染则需优先处理并发症。
结石直径小于6毫米且无尿路梗阻时，排石药物可帮助促进结石排出。常用药物如尿石通丸能松弛输尿管平滑肌，肾石通颗粒可缓解痉挛疼痛，同时增加尿量冲刷结石。服药期间需每日饮水2000毫升以上，配合跳跃运动加速排石。血尿程度较轻且无发热症状时，通常属于结石移动的正常反应。
若结石直径超过6毫米或合并肾积水、持续高热，盲目服用排石药可能导致输尿管嵌顿加重损伤。此时需先通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，再考虑药物辅助。严重血尿伴凝血块或尿量明显减少时，提示可能存在活动性出血或急性肾功能损害，须立即就医处理。
建议患者完善泌尿系CT明确结石位置与肾功能状态，避免自行用药。排石期间出现剧烈腰痛、尿闭或血压下降需急诊处理。日常应限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况。
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