预防脑梗一般需遵医嘱使用抗血小板药、降脂药、降压药、抗凝药及改善脑循环药等，具体用药需结合个体风险因素评估。常见药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、氨氯地平片、华法林钠片、尼莫地平片等。
1、抗血小板药
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成概率，适用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防。长期使用需警惕胃肠道出血风险，服药期间应定期监测凝血功能。氯吡格雷片可作为阿司匹林不耐受患者的替代选择。
2、降脂药
阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉斑块进展。用药期间可能出现肌痛或肝功能异常，需定期复查血脂及肌酸激酶。瑞舒伐他汀钙片对混合型高脂血症患者效果更显著。
3、降压药
氨氯地平片通过钙离子拮抗作用维持血压稳定，适合合并高血压的脑梗高危人群。常见不良反应包括踝部水肿和面部潮红。厄贝沙坦片对糖尿病肾病患者具有额外保护作用。
4、抗凝药
华法林钠片适用于房颤患者的卒中预防，需严格监测INR值维持在2-3之间。新型口服抗凝药如利伐沙班片无需频繁监测，但肾功能不全者需调整剂量。
5、改善脑循环药
尼莫地平片通过选择性扩张脑血管改善微循环，对血管性认知障碍有辅助预防作用。服药期间可能出现血压下降或心悸，需卧位缓慢起身。丁苯酞软胶囊可促进侧支循环建立。
预防脑梗需综合控制血压、血糖、血脂等危险因素，建议低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于400克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒，保持规律作息，定期监测血压血糖。存在颈动脉斑块或房颤等高风险因素者，应每3-6个月复查血管超声和心电图。所有药物均须在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。
