淋巴水肿可通过体格检查、影像学检查、淋巴造影、淋巴核素显像、实验室检查等方式诊断。淋巴水肿通常表现为肢体肿胀、皮肤增厚、纤维化等症状，可能与感染、手术创伤、肿瘤压迫等因素有关。
1、体格检查
医生通过触诊和视诊评估肿胀部位，观察皮肤质地变化和凹陷性水肿。典型体征包括 Stemmer 征阳性，即足背或手背皮肤无法捏起。检查时需对比双侧肢体周径差异，记录水肿范围和程度，同时排查静脉疾病等继发因素。
2、影像学检查
超声检查可区分淋巴水肿与静脉性水肿，显示皮下组织增厚和特征性的蜂窝样改变。CT 或 MRI 能清晰显示组织层次结构，帮助识别肿瘤压迫等病因。动态增强磁共振淋巴管成像可观察淋巴管形态异常和回流障碍。
3、淋巴造影
直接淋巴管造影通过注射造影剂显示淋巴管结构，可精准定位梗阻部位。间接淋巴造影通过皮下注射示踪剂观察淋巴回流速度，适用于早期病变评估。该检查可能引起局部炎症反应，需严格掌握适应症。
4、淋巴核素显像
锝标记的纳米胶体淋巴显像能定量评估淋巴回流功能，显示淋巴结摄取减少和皮肤反流等特征性表现。检查无创且可重复进行，对分期和治疗方案制定具有重要价值，但分辨率低于直接造影。
5、实验室检查
血常规可排查感染因素，生化检查评估肝肾功能。基因检测适用于原发性淋巴水肿患者，明确 FOXC2 等基因突变。合并乳糜返流时需检测乳糜微粒和甘油三酯水平，必要时进行淋巴液生化分析。
确诊淋巴水肿后需长期穿戴压力 garments，避免肢体受伤和感染。低盐饮食有助于减轻水肿，适度运动促进淋巴回流。继发性淋巴水肿患者需针对原发病治疗，如控制丝虫病或肿瘤。定期随访监测病情进展，必要时考虑淋巴管静脉吻合等手术治疗。日常护理中应保持皮肤清洁，使用保湿剂预防皲裂，抬高患肢改善回流。
