胎儿水肿可能由胎儿贫血、染色体异常、先天性心脏病、宫内感染、母体疾病等因素引起。胎儿水肿表现为胎儿皮下组织或体异常积聚，需通过超声检查确诊。
1、胎儿贫血
胎儿贫血是胎儿水肿的常见原因之一，主要由母胎血型不合或胎儿红细胞生成障碍导致。母胎血型不合可能引发胎儿溶血性贫血，胎儿红细胞破坏增加导致贫血。胎儿贫血时，心脏需增加泵血以满足组织氧供，长期高负荷工作可能导致心力衰竭，进而引发水肿。超声检查可发现胎儿肝脏肿大、腹水等表现。治疗需根据贫血原因选择宫内输血或提前分娩。
2、染色体异常
染色体异常如唐氏综合征、特纳综合征等可导致胎儿水肿。这些异常可能影响胎儿淋巴系统发育，导致淋巴回流障碍，引发颈部水囊瘤或全身性水肿。染色体异常还可能伴随心脏畸形，进一步加重水肿。产前诊断需通过绒毛取样或羊水穿刺进行染色体核型分析。发现染色体异常需结合胎儿具体情况评估预后，部分严重病例可能需终止妊娠。
3、先天性心脏病
先天性心脏病如左心发育不良、完全性肺静脉异位引流等可导致胎儿血液循环障碍，静脉回流受阻引发水肿。心脏结构异常使心脏泵血功能下降，静脉压升高，液体渗出至组织间隙形成水肿。超声心动图可明确心脏畸形类型及程度。部分严重心脏畸形胎儿出生后需立即手术治疗，但预后通常较差。
4、宫内感染
巨细胞病毒、弓形虫、细小病毒B19等宫内感染可导致胎儿水肿。感染可能直接损伤胎儿红细胞、心肌细胞或血管内皮细胞，引发贫血、心肌炎或血管通透性增加。细小病毒B19感染可抑制胎儿红细胞生成，导致严重贫血。产前诊断需通过羊水PCR检测病原体。部分感染胎儿出生后需抗病毒治疗或输血支持。
5、母体疾病
母体严重贫血、糖尿病、妊娠期高血压等疾病可能间接导致胎儿水肿。母体贫血使胎儿供氧不足，刺激胎儿造血系统过度活跃，可能导致高输出性心力衰竭。母体糖尿病可导致胎儿高胰岛素血症，促进胎儿生长过度消耗氧气。妊娠期高血压可能影响胎盘功能，导致胎儿缺氧。控制母体基础疾病有助于改善胎儿预后。
发现胎儿水肿后，应完善超声、胎儿心脏彩超、母体血液检查等明确病因。根据病因采取针对性干预措施，如宫内输血治疗贫血胎儿，控制母体糖尿病或高血压。定期产检监测胎儿生长发育情况，必要时提前终止妊娠。孕妇应保持均衡饮食，适当补充铁剂预防贫血，避免接触感染源。出现胎动异常或超声检查异常应及时就医，由专业医生评估处理方案。
