急性阑尾炎可通过腹痛特点、消化道症状、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断。典型表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、麦氏点压痛及白细胞升高，超声或CT可辅助确诊。
1、腹痛特点
初期多为上腹或脐周隐痛，6-8小时后疼痛转移至右下腹并固定。疼痛呈持续性加剧，咳嗽或活动时加重。部分患者伴有局部腹肌紧张，提示腹膜刺激征。儿童或老年人可能表现不典型，需结合其他指标判断。
2、消化道症状
多数患者出现食欲减退、恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。可能伴有低热但通常不超过38.5摄氏度。若出现频繁呕吐伴腹胀，需警惕肠梗阻或穿孔可能。腹泻或便秘症状相对少见但不可忽视。
3、体格检查
麦氏点压痛是典型体征，按压后突然松手时疼痛加剧称为反跳痛。罗氏征阳性表现为左侧卧位时右下腹痛加重。腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位。直肠指检可能发现直肠右前壁触痛。
4、实验室检查
血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例超过75%。C反应蛋白和降钙素原可能轻度增高。尿常规用于鉴别泌尿系统疾病，但阑尾炎偶见少量红细胞。严重感染时可能出现电解质紊乱。
5、影像学检查
腹部超声可见肿大阑尾或周围积液，但受肠气干扰可能漏诊。CT检查准确率较高，能显示阑尾增粗、周围脂肪密度增高及游离气体。孕妇和儿童优先选择超声检查，必要时行MRI避免辐射。
出现持续右下腹疼痛应及时禁食并就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。确诊后需卧床休息，术前术后均需预防性使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低渣食物，三个月内避免剧烈运动以防切口疝。定期复查血常规和腹部体征，警惕术后粘连性肠梗阻等并发症。
