继发性青光眼主要表现为眼压升高导致的视力下降、视野缺损、眼胀头痛等症状,通常由眼部外伤、葡萄膜炎、白内障等因素引发。
1、视力下降
继发性青光眼患者早期可能出现渐进性视力模糊,与眼压升高压迫视神经有关。长期未控制可发展为管状视野甚至失明。需通过降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等治疗,同时针对原发病进行干预。
2、视野缺损
特征性表现为周边视野向心性缩小,患者常主诉撞到侧面物体。典型检查可见弓形暗点或鼻侧阶梯状缺损。可能与房角粘连、晶状体脱位等机械性阻塞有关,需联合使用甘露醇注射液和乙酰唑胺片控制急性发作。
3、眼胀头痛
急性发作时伴随眼球胀痛、同侧偏头痛及恶心呕吐,角膜水肿呈毛玻璃样改变。常见于新生血管性青光眼或晶状体源性青光眼,需紧急处理避免视功能永久损伤。可选用盐酸卡替洛尔滴眼液联合前房穿刺治疗。
4、虹视现象
看灯光时出现彩虹样光环,提示角膜上皮水肿。多见于炎症继发的青光眼,如虹膜睫状体炎引起的瞳孔闭锁。需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症,必要时行激光虹膜切开术。
5、睫状充血
眼球表层血管扩张呈暗红色,常见于葡萄膜炎继发青光眼。可能伴随瞳孔变形、房水混浊等体征。治疗需同步处理炎症与高眼压,可选用双氯芬酸钠滴眼液配合曲伏前列素滴眼液。
继发性青光眼患者应避免长时间低头、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为。定期监测24小时眼压曲线,饮食注意补充维生素A和花青素。出现突发视力骤降或剧烈眼痛时须立即就医,晚期病例可能需要接受青光眼引流阀植入术等手术治疗。