脂肪肝患者有10年病史，应在医生指导下根据具体病因和病情使用药物，常用药物包括水飞蓟素胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、奥利司他胶囊、阿托伐他汀钙片、吡格列酮片等。
一、水飞蓟素胶囊
水飞蓟素胶囊适用于酒精性脂肪肝或药物性肝损伤等病因引起的肝细胞损伤。该药物主要成分为水飞蓟素，具有稳定肝细胞膜、促进肝细胞修复、抗氧化的作用，有助于改善肝功能指标，如降低转氨酶。对于长期病史的脂肪肝患者，若存在肝酶轻度升高，医生可能会考虑使用。使用该药物期间应定期监测肝功能，并配合戒酒、避免使用肝损伤药物等基础治疗。
二、多烯磷脂酰胆碱胶囊
多烯磷脂酰胆碱胶囊适用于非酒精性脂肪肝病等导致的肝细胞膜损伤。该药物成分可整合入肝细胞膜，帮助修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞再生，从而改善肝脏脂肪变性。对于病史长达10年的脂肪肝患者，若肝脏B超或活检提示存在明显的肝细胞损伤，此药可作为辅助治疗。治疗期间需结合饮食控制与运动，以减轻肝脏脂肪沉积。
三、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊适用于合并肥胖的非酒精性脂肪肝病患者。该药物是一种脂肪酶抑制剂，通过减少肠道对膳食中脂肪的吸收，帮助减轻体重。对于有10年病史且体重超标的脂肪肝患者，控制体重是核心治疗策略之一，在医生评估后可使用此药辅助减重。需注意，该药可能导致脂肪泻、脂溶性维生素吸收不良等不良反应，须在医生指导下短期使用并补充维生素。
四、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片适用于脂肪肝合并血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高的患者。该药物属于他汀类降脂药，能有效降低胆固醇水平。长期脂肪肝可能伴随代谢综合征，增加心血管疾病风险，控制血脂对整体预后至关重要。使用前需评估肝功能，因他汀类药物有潜在肝损伤风险，服药期间应定期复查肝酶和肌酸激酶。
五、吡格列酮片
吡格列酮片适用于合并胰岛素抵抗或2型糖尿病的非酒精性脂肪肝病患者。该药物属于胰岛素增敏剂，可改善外周组织对胰岛素的敏感性，有助于减少肝脏脂肪合成与堆积。对于病史长且存在明确胰岛素抵抗的患者，在控制血糖和改善代谢的基础上，医生可能会考虑使用。需注意该药有导致体重增加、水肿、骨折风险升高的可能，使用前需充分评估。
对于有10年病史的脂肪肝患者，药物治疗必须在明确诊断和评估后由医生制定个性化方案，不可自行购药服用。长期管理的基础在于生活方式干预，包括坚持低脂、低糖、高膳食纤维的均衡饮食，严格控制酒精摄入，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳，并定期监测体重、腰围、肝功能、血糖和血脂指标。建立良好的随访习惯，与医生保持沟通，根据病情变化调整治疗策略，是控制疾病进展、预防肝纤维化或肝硬化的关键。
