小儿癫痫用药需严格遵医嘱，注意药物选择、剂量调整、不良反应监测、规律性和长期随访。常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片、托吡酯片、拉莫三嗪分散片等。
一、药物选择
根据癫痫发作类型及患儿个体化情况选择药物。局灶性发作可选用奥卡西平片或拉莫三嗪分散片，全面性强直阵挛发作常用丙戊酸钠缓释片。婴儿痉挛症可能选用托吡酯片，新型抗癫痫药如左乙拉西坦口服溶液对多种发作类型有效。药物选择需考虑患儿年龄、体重、合并疾病及药物相互作用等因素。
二、剂量调整
初始用药应从最小有效剂量开始，根据疗效和耐受性逐步调整。丙戊酸钠缓释片需按体重计算每日剂量分次服用，奥卡西平片需缓慢加量以减少皮疹风险。婴幼儿因代谢快可能需要更高剂量，青春期体重变化大需及时调整。剂量不足可能导致发作控制不佳，过量则增加不良反应风险。
三、不良反应监测
左乙拉西坦口服溶液可能引起嗜睡或行为异常，丙戊酸钠缓释片需定期监测肝功能。奥卡西平片可能致低钠血症或皮疹，托吡酯片可能影响认知或导致体重下降。拉莫三嗪分散片需警惕严重皮肤反应。用药初期应密切观察，定期进行血常规、肝肾功能等检查。
四、用药规律性
严格按时按量服药，避免漏服或自行停药。漏服药物时应按药物半衰期决定补服方式，丙戊酸钠缓释片半衰期长可适当延迟补服。使用分药盒或设置提醒帮助规律服药。突然停药可能诱发癫痫持续状态，调整用药方案需在医生指导下逐步进行。
五、长期随访
定期复诊评估疗效和不良反应，发作控制良好2-4年可考虑减停药物。减药过程需缓慢进行，每3-6个月减少原剂量。停药后仍需观察，复发风险高的患儿可能需延长用药。随访内容包括发作频率、脑电图变化、生长发育及药物血药浓度监测等。
家长需记录患儿发作情况、用药时间及不良反应，避免诱发因素如睡眠不足、闪光刺激等。保证均衡营养，适量补充维生素D和钙质。避免剧烈运动或危险活动，发作时保持呼吸道通畅。定期进行认知和行为评估，必要时配合康复训练。保持规律作息，及时接种疫苗，预防感染诱发发作。
