霉菌性阴道炎用药后还是痒可能与药物未达疗程、耐药性、合并其他感染、局部刺激、免疫低下等因素有关，可通过调整用药方案、联合治疗、加强护理等方式缓解。霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌感染引起的常见妇科疾病，典型症状包括外阴瘙痒、豆渣样白带等。
1、药物未达疗程
抗真菌药物需持续使用才能彻底清除病原体。若未完成规定疗程，假丝酵母菌可能未被完全杀灭，导致瘙痒反复。常见药物如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片均需连续使用数日。建议患者严格遵医嘱用药，即使症状缓解也不应擅自停药。
2、耐药性问题
长期或频繁使用抗真菌药物可能导致假丝酵母菌产生耐药性，使常规药物效果降低。此时需通过微生物培养和药敏试验调整用药，如更换为氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等口服药物，或联合硼酸胶囊局部治疗。耐药性多与既往不规范用药史有关。
3、合并其他感染
细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能合并存在，单一抗真菌治疗无法缓解混合感染症状。需通过白带常规检查明确病原体类型，针对性使用甲硝唑栓、替硝唑片等药物。合并感染时除瘙痒外，常伴有异味或分泌物颜色异常。
4、局部刺激反应
药物辅料或阴道冲洗可能破坏黏膜屏障，引发接触性皮炎加重瘙痒。应避免使用碱性洗液，选择温水清洁，必要时外用丁酸氢化可的松乳膏缓解炎症。穿着透气棉质内裤，减少护垫使用频率也有助于降低刺激。
5、免疫状态影响
糖尿病、妊娠或长期使用免疫抑制剂患者，因免疫力低下易致反复感染。需控制基础疾病，配合口服匹多莫德颗粒等免疫调节剂。此类患者治疗周期通常需延长，并建议性伴侣同步进行预防性用药。
日常需注意保持外阴干燥清洁，避免穿紧身化纤内裤。治疗期间禁止性生活，饮食上减少高糖食物摄入。若调整用药后症状仍无改善，建议进行阴道微生态检测和真菌培养，排除特殊病原体感染或非感染性外阴病变可能。月经前后易复发者可在医生指导下进行周期性预防用药。
