甲氨蝶呤片可以给哪些人吃

甲氨蝶呤片可遵医嘱用于治疗特定疾病患者，主要包括类风湿关节炎、银屑病、急性淋巴细胞白血病等适应症人群。

甲氨蝶呤片是类风湿关节炎的基础治疗药物，适用于中重度活动期患者。该药通过抑制二氢叶酸还原酶发挥免疫调节作用，能延缓关节骨质破坏进展。使用期间需定期监测血常规及肝功能，常见不良反应包括口腔溃疡、胃肠道反应。需注意避免与复方磺胺甲噁唑等药物联用。

中重度斑块状银屑病患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤片。该药能抑制表皮细胞过度增殖，改善皮肤红斑、鳞屑症状。治疗期间应严格避孕，育龄期女性用药前需确认未妊娠。需配合外用润肤剂减轻皮肤干燥，并定期进行肝肾功检查。

作为联合化疗方案组成部分，甲氨蝶呤片可用于儿童及成人急性淋巴细胞白血病的诱导和维持治疗。大剂量使用时需配合亚叶酸钙解救，预防骨髓抑制等严重不良反应。治疗期间需监测血药浓度，调整水化碱化治疗方案。

绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎等滋养细胞肿瘤患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤片。该药通过干扰叶酸代谢抑制肿瘤细胞增殖，常与放线菌素D组成联合方案。用药后需密切观察阴道出血情况，定期检测β-hCG水平评估疗效。

部分系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫病患者在传统治疗无效时，可谨慎使用甲氨蝶呤片。需评估感染风险，避免用于乙肝病毒携带者。老年患者应减量使用，用药期间禁止接种活疫苗。

使用甲氨蝶呤片需严格遵循个体化用药原则，治疗期间保持低嘌呤饮食，每日饮水量不少于2000毫升。避免阳光直射，注意口腔清洁预防溃疡。育龄期患者用药前后需采取可靠避孕措施，用药前完善肺功能、病毒血清学等基线检查。出现发热、皮下出血等异常症状应立即就医。