没来月经但小腹痛可能与排卵期疼痛、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、胃肠功能紊乱等因素有关。建议观察伴随症状，及时就医明确诊断。
1、排卵期疼痛
排卵期卵泡破裂可能刺激腹膜引发单侧下腹隐痛，通常持续数小时至2-3天，可能伴有少量阴道出血。这种生理性疼痛可通过热敷缓解，无须特殊治疗。若疼痛剧烈或持续超过3天需排除黄体破裂等情况。
2、盆腔炎
盆腔炎症可能导致下腹持续性钝痛，常伴随发热、异常分泌物增多。该病多与细菌上行感染有关，需抗生素治疗如头孢曲松钠、多西环素等，急性期应卧床休息避免性生活。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在卵巢或盆腔生长会引起进行性加重的痛经样疼痛，可能合并排便痛或性交痛。诊断需结合超声和CA125检测，治疗包括地诺孕素等药物或腹腔镜手术。
4、卵巢囊肿
囊肿扭转或破裂可导致突发性锐痛，伴恶心呕吐。超声检查可明确囊肿性质，5厘米以上囊肿或出现急腹症需手术干预，如卵巢囊肿剔除术。
5、胃肠功能紊乱
肠易激综合征或便秘可能表现为下腹阵发性绞痛，常与饮食不当相关。调整膳食纤维摄入量，必要时使用双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌调节肠道菌群。
出现不明原因小腹痛时，建议记录疼痛特点、持续时间及诱发因素。避免自行服用止痛药掩盖病情，饮食宜清淡，减少生冷辛辣刺激。保持规律作息，适度进行盆底肌锻炼。若疼痛反复发作或加重，应及时至妇科或消化科就诊，完善超声、激素水平等检查。月经延迟超过7天需验孕排除妊娠相关疾病。
