海绵状血管瘤的常见表现主要有头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损、出血、无症状影像学表现等。海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种类型，多由血管内皮细胞异常增生导致，常见于脑实质内，部分患者可能终身无症状而仅通过影像学检查发现。
1、头痛
头痛是海绵状血管瘤较常见的症状，多呈间歇性钝痛或搏动性疼痛，可能与病灶占位效应或微量出血刺激脑膜有关。疼痛部位通常与病变位置相关，如额叶病变多表现为前额部疼痛。部分患者在情绪紧张或体力活动时症状加重，休息后可缓解。若头痛突然加剧需警惕血管瘤破裂出血可能。
2、癫痫发作
约半数患者以癫痫为首发症状，多见于大脑皮层附近的血管瘤。发作类型包括局灶性发作、全面强直-阵挛发作等，与病灶对周围脑组织的机械压迫或含铁血黄素沉积有关。长期反复发作可能导致认知功能下降，抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等可用于控制症状。
3、局灶性神经功能缺损
根据病变部位不同可表现为肢体无力、感觉异常、语言障碍、视野缺损等症状。脑干海绵状血管瘤可能引起复视、吞咽困难等颅神经症状，脊髓病变可能导致截瘫或大小便功能障碍。这些症状多由病灶出血或逐渐增大压迫神经组织所致，部分患者在出血吸收后症状可有所改善。
4、出血
海绵状血管瘤年出血率约为百分之几，表现为突发剧烈头痛伴神经功能恶化。脑干、基底节区等深部病灶出血风险较高，大量出血可能危及生命。微小出血通常保守治疗，严重出血需考虑手术清除血肿，同时评估是否切除血管瘤病灶。
5、无症状影像学表现
约三分之一的患者无临床症状，仅在头部CT或MRI检查时偶然发现。典型影像表现为爆米花样混杂信号病灶，周围可见含铁血黄素沉积形成的低信号环。这类患者需定期随访观察，若病灶增大或出现新发症状需及时干预。
海绵状血管瘤患者应避免剧烈运动和头部外伤，控制高血压等出血危险因素。饮食上保证充足维生素K摄入但避免过量，定期进行神经系统评估和影像学复查。出现新发头痛、呕吐或神经症状加重时需立即就医，根据病灶位置和症状严重程度选择药物保守治疗或手术切除。无症状患者建议每1-2年复查MRI监测病灶变化，备孕女性需提前进行风险评估。
