全口义齿固定主要通过吸附力、咬合力和辅助固位装置实现。常用方法有调整基托边缘密合度、使用义齿粘附剂、种植体辅助固位、加强口腔肌肉训练、定期复诊调改等。
1、调整基托边缘密合度
通过精确取模和技工室加工,使义齿基托与牙槽嵴黏膜紧密贴合。基托边缘应延伸至黏膜转折处约2毫米,利用唾液产生的表面张力增强吸附力。对于牙槽骨严重吸收者,可采用功能性印模技术,在口腔软组织运动状态下制取印模,提高边缘封闭性。
2、使用义齿粘附剂
短期可选用羧甲基纤维素钠或聚丙烯酸类义齿稳固剂,通过增加义齿与黏膜间的粘稠度改善固位。长期使用需注意清洁,避免残留物刺激黏膜。粘附剂适用于牙槽嵴低平、唾液分泌减少的老年患者,但不可替代精确的义齿制作。
3、种植体辅助固位
在下颌骨植入2-4颗种植体,通过球帽附着体或杆卡结构连接义齿。种植体可显著改善下颌义齿稳定性,尤其适用于牙槽骨重度吸收患者。上颌因骨质较疏松,通常需要更多种植体支持。该方式需评估骨量及全身状况,治疗周期较长。
4、加强口腔肌肉训练
通过吹气练习、含温水鼓漱等动作增强颊舌肌协调性。每日进行咬合训练,用前牙咬住压舌板维持10秒,逐步增加时长。肌肉训练可帮助患者适应义齿,利用肌肉运动产生的负压辅助固位,适合新戴义齿的适应期。
5、定期复诊调改
戴用初期每1-2周复诊,调整基托压迫点。长期使用者每半年检查一次,对磨损的咬合面进行重衬或更换。牙槽骨吸收超过3毫米时需重新制作义齿。定期维护能及时解决固位力下降问题,延长义齿使用寿命。
全口义齿佩戴者应避免食用粘性过大或过硬食物,进食时双侧交替咀嚼。每日用软毛刷清洁义齿,睡前浸泡于清水中。新戴义齿者需进行发音练习,阅读报纸帮助适应。出现黏膜压痛或溃疡应及时就诊,不可自行修磨义齿。保持口腔卫生,定期检查剩余牙槽嵴状况,必要时配合使用人工唾液改善口腔湿润度。