灰指甲一般可以系统用药，但需根据感染程度和患者身体状况决定。灰指甲医学上称为甲真菌病，主要由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起，系统用药适用于面积较大、局部治疗无效或伴有免疫缺陷的患者。
灰指甲的系统用药需要医生评估后开具处方，常用抗真菌药通过抑制真菌细胞膜合成或干扰其代谢发挥作用。特比萘芬通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断麦角固醇合成，对皮肤癣菌效果显著。伊曲康唑具有广谱抗真菌活性，能在甲板中长时间维持有效浓度。氟康唑适用于念珠菌感染为主的甲真菌病，通过干扰细胞膜稳定性抑制真菌生长。对于混合感染或顽固病例可能采用联合用药方案，但肝功能异常者需谨慎选择。妊娠期妇女及儿童用药需严格遵循医嘱调整剂量。
部分患者可能出现胃肠道不适或肝功能指标异常等不良反应，用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。既往有肝病病史或长期服用其他药物者应主动告知医生以避免相互作用。系统用药通常需持续3-6个月直至新甲完全长出，不可自行中断疗程。同时配合局部外用抗真菌药可提高疗效，保持患甲干燥清洁有助于控制感染扩散。
灰指甲患者日常应避免与他人共用指甲剪等个人物品，穿透气鞋袜并定期更换。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物促进指甲生长，如鸡蛋、瘦肉及深色蔬菜。发现指甲增厚变色应及时就医，不可随意使用偏方治疗。系统用药期间禁止饮酒，出现皮肤瘙痒或尿液颜色加深等异常需立即复诊。坚持规范治疗多数患者预后良好，但糖尿病等基础疾病患者需加强随访防止复发。
