外阴大小不对称可能是正常生理差异，也可能与先天发育异常、外伤、炎症、肿瘤等因素有关。外阴不对称的常见原因主要有先天性发育不对称、外阴炎症、外阴创伤、外阴肿瘤、激素水平异常等。
1、先天性发育不对称
部分女性在胚胎发育过程中可能出现外阴组织生长不均衡，导致大小阴唇不对称。这种情况通常从青春期开始显现，属于正常生理变异，若无其他不适症状无须特殊处理。若不对称程度显著影响生活质量，可考虑整形手术矫正。
2、外阴炎症
外阴炎或前庭大腺炎可能导致局部组织水肿充血，表现为单侧外阴肿胀。常见病原体包括细菌、真菌或病毒感染，多伴有瘙痒、疼痛或异常分泌物。需保持会阴清洁，避免抓挠，及时就医进行抗感染治疗。
3、外阴创伤
分娩撕裂伤、骑跨伤或性生活损伤可能导致外阴血肿或瘢痕形成，造成外观不对称。急性期需冷敷止血，陈旧性瘢痕可通过局部注射或手术修复。日常应避免外力撞击，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。
4、外阴肿瘤
外阴良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤，或恶性肿瘤如外阴癌，均可能导致局部组织异常增生。肿瘤通常质地较硬，可能伴随溃疡、出血或色素改变。发现无痛性肿块应及时进行活检明确性质，早期手术切除预后较好。
5、激素水平异常
多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等内分泌疾病可能影响外阴脂肪分布，导致大小阴唇体积差异。这类情况往往伴随月经紊乱、多毛等症状，需通过激素检查和妇科超声确诊，针对性进行激素调节治疗。
建议每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗剂，选择纯棉透气内裤并勤换洗。出现外阴红肿、疼痛、异常分泌物或快速增大的肿块时，应及时至妇科就诊。定期妇科检查有助于早期发现病变，尤其是有外阴癌家族史或HPV感染者更需加强筛查。保持规律作息和均衡饮食，适量补充维生素有助于维持外阴皮肤健康。
