子宫破裂可能导致严重出血、感染、胎儿窘迫、器官损伤甚至母婴死亡。子宫破裂的危害主要有失血性休克、继发腹腔感染、胎儿宫内死亡、子宫切除风险增加、远期生育能力受损。
1、失血性休克
子宫破裂时血管断裂可引发快速大量出血，短时间内失血量可能超过2000毫升。急性失血会导致有效循环血量骤减，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。若未及时输血及手术止血，可能因重要器官灌注不足导致多器官功能衰竭。
2、继发腹腔感染
子宫内容物进入腹腔后易引发细菌性腹膜炎，破裂后12小时内感染概率显著上升。患者会出现持续高热、腹膜刺激征、血象升高等表现，严重时可发展为脓毒血症。需联合使用广谱抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等进行抗感染治疗。
3、胎儿宫内死亡
破裂后胎盘剥离使胎儿供血中断，5-10分钟内即可出现胎心消失。若破裂发生在子宫下段，胎儿可能部分或完全排入腹腔，此时新生儿存活率不足20%。存活胎儿也可能因急性缺氧导致脑瘫等后遗症。
4、子宫切除风险
严重破裂需行子宫次全或全切除术以控制出血，发生率约15-30%。子宫切除将永久丧失生育能力，对年轻女性心理影响显著。即使保留子宫，再次妊娠时瘢痕子宫破裂风险达4-9%，需严格监测。
5、远期生育受损
保守治疗后可能并发宫腔粘连、输卵管阻塞等，自然受孕概率降低30-50%。再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入等并发症风险增加3-5倍。建议完成治疗后通过宫腔镜评估内膜情况，必要时考虑辅助生殖技术。
预防子宫破裂需规范产前检查，瘢痕子宫孕妇应控制胎儿体重并选择合适分娩方式。出现突发剧烈腹痛、胎动异常等预警症状时需立即就医。术后康复期应加强营养支持，适量补充铁剂纠正贫血，避免重体力劳动3-6个月。建议通过盆底肌训练改善生殖器官血供，计划再次妊娠前需进行专业生育力评估。
