睾丸萎缩需通过体格检查、超声检查、激素水平检测、精液分析和染色体核型分析等检查确诊。睾丸萎缩可能与睾丸炎、精索静脉曲张、内分泌异常、外伤或先天性发育不良等因素有关。
1、体格检查
医生通过触诊评估睾丸体积、质地及是否存在结节。正常成人睾丸体积小于12毫升可提示萎缩,同时检查附睾、精索是否异常。该检查可初步判断萎缩程度,但需结合影像学确认病因。
2、超声检查
阴囊超声可精确测量睾丸体积,识别血流信号异常。高频超声能区分睾丸实质病变与鞘膜积液,精索静脉曲张患者可见蔓状静脉丛增宽。该检查对鉴别肿瘤、扭转等继发因素有重要价值。
3、激素水平检测
需检测促卵泡激素、黄体生成素及睾酮水平。原发性睾丸功能减退者促性腺激素升高伴睾酮降低,下丘脑-垂体病变则表现为激素全面低下。必要时需进行绒毛膜促性腺激素刺激试验评估睾丸储备功能。
4、精液分析
通过精液量、精子浓度及活力评估生育能力。非梗阻性因素导致的睾丸萎缩常表现为少弱精症,严重者可见无精子症。该检查需禁欲2-7天后进行,结果异常者需重复验证。
5、染色体核型分析
克氏综合征等遗传性疾病需通过染色体检查确诊。外周血淋巴细胞培养可检测47XXY等异常核型,这类患者通常伴有小睾丸症与第二性征发育不全。基因检测对明确Y染色体微缺失有辅助意义。
确诊睾丸萎缩后应根据病因制定治疗方案。感染因素需抗炎治疗,激素缺乏者可补充睾酮,严重生精障碍需考虑辅助生殖技术。日常避免高温环境与睾丸外伤,适量补充锌元素与维生素E,定期复查睾丸体积与激素水平。伴有生育需求者应尽早就医评估,避免错过最佳干预时机。