人工破膜通常不建议在胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫或母体存在严重感染时进行。人工破膜是产科常用的引产或加速产程手段，但需严格评估适应症与禁忌症。
1、胎位异常
当胎儿处于臀位、横位等异常胎位时，人工破膜可能导致脐带脱垂或胎体受压。异常胎位会改变羊水流出路径，增加脐带随羊水滑入产道的风险。此时需通过超声重新评估胎位，必要时选择剖宫产终止妊娠。
2、前置胎盘
胎盘完全或部分覆盖宫颈口的情况下，破膜操作可能直接损伤胎盘引发大出血。前置胎盘患者破膜后子宫收缩可能加重胎盘剥离，导致难以控制的产后出血。这类情况通常需在备血条件下行剖宫产手术。
3、胎盘早剥
已发生胎盘早期剥离时，人工破膜会加剧子宫内出血并加重胎儿缺氧。胎盘早剥常伴随剧烈腹痛及阴道流血，破膜后羊水快速流失可能诱发子宫强直性收缩。需立即终止妊娠并做好新生儿复苏准备。
4、胎儿窘迫
胎心监护显示反复晚期减速或变异减速时，破膜会进一步减少胎盘灌注。胎儿窘迫状态下羊水缓冲作用消失可能加重脐带受压。此时应改善母体体位、吸氧并紧急评估分娩方式。
5、母体感染
存在绒毛膜羊膜炎、败血症等严重感染时，破膜可能使病原体上行扩散。母体发热合并胎膜早破超过12小时需警惕感染性休克风险。需先控制感染再考虑分娩时机，避免脓毒血症发生。
实施人工破膜前需全面评估母胎状况，包括胎心监护、超声检查及阴道检查。操作中需严格无菌技术，破膜后持续监测宫缩及胎心变化。对于妊娠期高血压、多胎妊娠等特殊情况，应由经验丰富的产科医师综合评估风险收益比。产后需关注羊水性状及出血量，预防感染和产后出血等并发症。
