鞘膜积液可通过观察随访、穿刺抽液、注射硬化剂、鞘膜翻转术、鞘膜切除术等方式治疗。鞘膜积液通常由先天性鞘状突未闭合、外伤、感染、肿瘤、淋巴回流障碍等原因引起。
1、观察随访
婴幼儿原发性鞘膜积液若无症状可暂不处理，多数在2岁前随鞘状突闭合自行吸收。成人少量无症状积液也可定期复查，监测积液量变化。观察期间应避免剧烈运动或腹压增高动作，防止积液加重。
2、穿刺抽液
适用于张力较高或引起明显不适的鞘膜积液。在无菌操作下穿刺抽出积液可暂时缓解症状，但单纯抽液复发率较高，常需联合硬化剂注射。穿刺后需加压包扎并预防感染，注意观察阴囊肿胀是否复发。
3、注射硬化剂
抽液后向鞘膜腔内注入聚桂醇等硬化剂，促使鞘膜粘连闭合。该方法创伤小但可能需多次治疗，适用于手术高风险患者。注射后可能出现局部疼痛或发热反应，需保持会阴清洁干燥。
4、鞘膜翻转术
通过手术将鞘膜壁层翻转缝合，消除积液腔隙。该术式保留睾丸鞘膜，创伤相对较小，术后复发率较低。术后需抬高阴囊减轻水肿，避免早期剧烈活动，定期复查排除血肿或感染。
5、鞘膜切除术
彻底切除病变鞘膜组织，适用于顽固性复发病例或继发性鞘膜积液。手术需精细操作避免损伤精索血管，术后可能发生阴囊血肿或睾丸萎缩。开放性手术或腹腔镜手术均可选择，后者恢复更快。
鞘膜积液患者日常应穿着宽松棉质内裤减少摩擦，避免长时间骑行或久坐。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，限制辛辣刺激食物。若发现阴囊持续增大、红肿热痛或排尿困难，须及时就医排查是否合并感染或肿瘤。术后患者应按医嘱定期复查超声，监测睾丸血流及复发情况。
