老年人心衰咳嗽可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片、地高辛片等药物。心衰咳嗽多与肺淤血、体液潴留等因素相关，需结合具体病因选择药物。
一、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片为利尿剂，适用于心衰合并体液潴留引起的咳嗽。该药通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，缓解肺淤血导致的刺激性干咳。用药期间需监测电解质，长期使用可能引起低钾血症。心衰患者应避免自行调整剂量。
二、呋塞米片
呋塞米片属于强效利尿剂，能快速改善心源性肺水肿引发的咳嗽气促。其通过抑制肾小管钠重吸收减少血容量，降低肺动脉压。需注意可能引发体位性低血压，服药后应缓慢改变体位。严重肾功能不全者需调整用药方案。
三、螺内酯片
螺内酯片作为醛固酮拮抗剂，适用于慢性心衰伴咳嗽症状。该药通过抗纤维化作用延缓心肌重构，同时减少醛固酮导致的水钠潴留。常见不良反应包括高钾血症和乳腺增生，需定期复查血钾水平。与ACEI类药物联用需谨慎。
四、沙库巴曲缬沙坦钠片
沙库巴曲缬沙坦钠片是ARNI类新型抗心衰药物，对心衰相关咳嗽效果显著。其通过抑制脑啡肽酶和血管紧张素受体双重机制改善心室功能。需注意从ACEI转换使用时存在36小时洗脱期，可能引起症状性低血压。
五、地高辛片
地高辛片适用于心衰伴快速房颤引发的咳嗽，通过增强心肌收缩力改善肺循环。该药治疗窗较窄，需严格监测血药浓度以防中毒。老年患者更易出现恶心、视觉异常等不良反应，服药期间应限制富含钙质食物摄入。
老年心衰患者咳嗽用药需在心血管专科医生指导下进行，避免联用非甾体抗炎药等加重心脏负荷的药物。日常应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现夜间阵发性呼吸困难或咳粉红色泡沫痰需立即就诊。稳定期可进行低强度有氧运动，但需避免寒冷刺激诱发咳嗽发作。
