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甲真菌病主要有白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型和念珠菌性甲真菌病五种类型。甲真菌病是由真菌感染引起的指甲或趾甲病变,不同类型在临床表现和治疗方案上存在差异。

氟康唑胶囊

奥林斯克 氟康唑胶囊 生产厂家:海南林恒制药有限公司 功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者: 1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。 用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。
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一、白色浅表型

白色浅表型甲真菌病表现为甲板表面出现白色不透明斑片,病变局限在甲板表层。致病菌主要为须癣毛癣菌等皮肤癣菌。该类型病变较浅,可通过局部使用抗真菌药物治疗,常用药物包括环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂等外用制剂。

二、远端侧位甲下型

远端侧位甲下型是最常见的甲真菌病类型,病变始于甲板远端或侧缘,逐渐向近端扩展。典型表现为甲板增厚、变色和甲下角化过度。致病菌多为红色毛癣菌,治疗需结合口服抗真菌药物如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等。

三、近端甲下型

近端甲下型甲真菌病较为少见,病变从甲小皮下方开始,表现为近端甲板白斑并向远端蔓延。该类型常见于免疫功能低下者,致病菌包括红色毛癣菌和念珠菌。治疗需长期口服抗真菌药物,并监测肝功能。

四、全甲毁损型

全甲毁损型是甲真菌病的终末阶段,表现为整个甲板被破坏、增厚、变形和脱落。多由其他类型未经治疗发展而来,治疗难度较大,可能需要联合口服抗真菌药物和手术拔甲治疗。

五、念珠菌性甲真菌病

念珠菌性甲真菌病主要由白色念珠菌引起,好发于手指甲,常伴有甲沟炎。典型表现为甲板表面凹凸不平、甲周红肿。治疗需针对念珠菌选择特殊抗真菌药物,如氟康唑胶囊等,同时处理伴发的甲沟炎。

甲真菌病患者应注意保持手足干燥清洁,避免与他人共用指甲剪等个人物品。穿透气性好的鞋袜,定期消毒鞋柜。治疗期间遵医嘱规范用药,不要自行中断疗程。对于糖尿病患者等高风险人群,应定期检查足部情况,预防真菌感染。若发现指甲异常改变,建议尽早就医明确诊断。

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