子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌及结缔组织增生形成，好发于30-50岁育龄期女性。子宫肌瘤的临床表现主要有月经量增多、经期延长、下腹包块、压迫症状、不孕或流产等。
1、发病机制
子宫肌瘤的确切病因尚不明确，目前认为与雌激素水平过高、孕激素作用、遗传因素等有关。雌激素可促进肌瘤生长，绝经后肌瘤多会萎缩。部分患者存在染色体异常，如12号染色体长臂重排等。生长因子如表皮生长因子、胰岛素样生长因子等也可能参与肌瘤发生发展。
2、病理类型
根据肌瘤与子宫壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤位于肌层内，最为常见；浆膜下肌瘤向浆膜面突出；黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，易引起月经改变。肌瘤常为多个，大小不一，切面呈漩涡状结构。
3、临床表现
症状与肌瘤部位、大小和数目有关。常见表现为月经量增多、经期延长，严重者可致贫血。较大肌瘤可在下腹部触及包块。前壁肌瘤可压迫膀胱引起尿频，后壁肌瘤可压迫直肠导致便秘。黏膜下肌瘤可能引起不孕或流产。
4、诊断方法
妇科检查可发现子宫增大、表面不规则。超声检查是主要诊断手段，可明确肌瘤位置、大小和数目。磁共振成像对特殊部位肌瘤诊断价值更高。宫腔镜有助于诊断黏膜下肌瘤。需注意与子宫腺肌病、卵巢肿瘤等疾病鉴别。
5、治疗原则
治疗方案需根据患者年龄、症状、生育要求等制定。无症状小肌瘤可观察随访。药物治疗多用促性腺激素释放激素激动剂。手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术。介入治疗如子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫者。聚焦超声消融是新兴无创治疗方法。
子宫肌瘤患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食宜清淡，适当增加优质蛋白摄入，限制高脂肪食物。定期进行妇科检查，监测肌瘤变化。出现月经异常、腹痛等症状应及时就医。保持良好心态，避免精神紧张，适当进行有氧运动有助于病情控制。
