妊娠合并尖锐湿疣是指孕妇感染人乳头瘤病毒引起的生殖器疣，属于性传播疾病。妊娠期免疫力下降可能加速疣体生长，需警惕垂直传播风险。
1、病因与传播
尖锐湿疣由HPV6型、HPV11型等低危型人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。妊娠期激素水平变化及免疫抑制状态，可能导致疣体增大增多。病毒可通过产道感染新生儿，引发喉乳头状瘤等并发症。
2、临床表现
外阴、肛周出现菜花样或乳头状赘生物，初期为微小丘疹，逐渐融合成团块。部分患者伴瘙痒、灼痛或出血，妊娠期疣体可能迅速增大阻塞产道。需与假性湿疣、扁平湿疣等鉴别诊断。
3、诊断方法
醋酸白试验可见疣体变白，PCR检测可明确HPV分型。妊娠期禁用阴道镜检查，避免刺激子宫收缩。超声检查评估胎儿情况，大型疣体需评估分娩方式。
4、治疗原则
孕早期以物理治疗为主，如冷冻、激光去除疣体；孕中晚期可谨慎使用三氯醋酸局部涂抹。禁用鬼臼毒素等细胞毒性药物。巨大疣体或产道梗阻者需剖宫产，产后6周复查评估复发情况。
5、预防措施
孕前接种HPV疫苗可预防感染，妊娠确诊后避免新性伴侣。伴侣需同步检查治疗，衣物毛巾分开消毒。产后建议继续随访，新生儿出现声嘶、呼吸困难需排查喉乳头状瘤。
妊娠期应保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内衣，避免抓挠疣体导致出血感染。饮食注意补充维生素A、C增强免疫力，适当散步促进血液循环。分娩后42天复查时需进行宫颈癌筛查，尖锐湿疣患者属于宫颈癌高危人群，建议每半年进行一次HPV检测和TCT检查。哺乳期治疗药物选择需谨慎，局部用药后彻底清洗再接触婴儿。
