感音神经性耳聋主要由内耳毛细胞损伤、听神经病变或听觉中枢功能障碍引起。常见病因包括噪声暴露、药物毒性、年龄相关退化、遗传因素及全身性疾病等。
噪声长期或高强度暴露是导致感音神经性耳聋的重要环境因素。持续接触85分贝以上的噪声会造成内耳毛细胞不可逆损伤，典型表现为高频听力下降伴耳鸣。防护措施包括使用降噪耳塞、控制每日噪声接触时间，职业暴露者需定期进行听力检查。
耳毒性药物如链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，以及顺铂等化疗药物可能损害耳蜗毛细胞。这类损伤通常呈双侧进行性发展，用药期间需监测听力，必要时在医生指导下调整用药方案。
年龄相关听力退化老年性耳聋多始于60岁后，表现为双侧对称性高频听力减退。其发生与毛细胞自然凋亡、耳蜗血流减少有关。维生素B12和叶酸补充可能延缓进程，严重者可考虑助听器干预。
遗传因素约占儿童感音神经性耳聋的50%，常见于GJB2、SLC26A4等基因突变。这类耳聋多在出生后或青少年期出现，常伴有前庭功能障碍。基因检测可明确诊断，早期干预有助于语言功能发育。
全身性疾病如糖尿病、高血压可通过微血管病变影响耳蜗供血，导致渐进性听力下降。梅尼埃病则表现为波动性耳聋伴眩晕发作，可能与内淋巴积水有关。控制基础疾病是预防关键。
突发性耳聋需作为急症处理，72小时内糖皮质激素治疗可提高恢复几率。对于重度患者，人工耳蜗植入是有效康复手段。建议出现听力下降、耳鸣持续超过24小时者尽早就诊耳鼻喉科。
