神经性偏头痛又称偏头痛性神经痛急性发作期可选用曲普坦类药物如舒马普坦、佐米曲普坦,预防性治疗推荐普萘洛尔或阿米替林。药物选择需根据发作频率、伴随症状及个体禁忌症综合评估。
神经性偏头痛的药物治疗主要分为急性期控制与预防性治疗两类。急性期首选曲普坦类药物,舒马普坦可通过收缩扩张的脑血管缓解疼痛,佐米曲普坦则能同时抑制三叉神经血管系统炎症反应。对于伴恶心呕吐者,可联用甲氧氯普胺增强药物吸收。
预防性治疗适用于每月发作超过3次的患者。β受体阻滞剂普萘洛尔通过调节血管张力减少发作频率,三环类抗抑郁药阿米替林则能改善疼痛阈值。钙通道阻滞剂氟桂利嗪对基底型偏头痛效果显著。
部分患者可能对麦角胺类药物如双氢麦角胺有反应,但需警惕反跳性头痛风险。非甾体抗炎药布洛芬、萘普生适用于轻中度发作,但对严重头痛效果有限。
药物治疗需配合生活方式调整。避免巧克力、奶酪等酪胺含量高的食物,保持规律睡眠,适度有氧运动可降低发作风险。记录头痛日记有助于识别诱因。若出现视力改变、言语障碍等先兆症状加重,或药物控制效果下降,建议及时转诊神经内科。