急性根尖周炎主要表现为患牙持续性跳痛、咬合痛和牙龈肿胀。症状发展通常经历早期炎症、化脓期和扩散期三个阶段。
早期炎症阶段以牙齿轻微钝痛为主，咀嚼时疼痛加重，患牙对冷热刺激敏感。牙周膜充血水肿导致牙齿有浮出感，X线片可见根尖周膜间隙增宽。这一阶段可能伴随低热和全身不适。
化脓期特征为剧烈跳痛，疼痛定位明确且持续加重。根尖区形成脓液导致牙齿明显松动，相应面部软组织可能出现肿胀。患者常因疼痛拒绝进食，部分病例可见颌下淋巴结肿大。根尖区触诊有压痛，叩诊疼痛剧烈。
扩散期炎症向周围组织蔓延，可能引发颌骨骨髓炎或间隙感染。患侧面部明显肿胀，皮肤发红发热，严重者出现张口受限和全身中毒症状。脓液穿透骨膜后在黏膜下形成波动性脓肿，部分病例可见瘘管形成。
根尖周炎需与牙髓炎、冠周炎等疾病鉴别。牙髓炎疼痛呈阵发性且对温度刺激敏感，而根尖周炎多为持续性疼痛且定位明确。冠周炎多见于阻生智齿周围，伴有牙龈瓣红肿和口臭。
出现根尖周炎症状建议及时就医。口腔科医生通过临床检查结合X线片可明确诊断，治疗包括开髓引流、根管治疗或脓肿切开。延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。
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