孕妇贫血常见于妊娠期铁需求量增加、叶酸或维生素B12缺乏等因素。妊娠期贫血妊娠合并贫血是孕妇血红蛋白低于110g/L的病理状态，主要分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和稀释性贫血三种类型。
缺铁性贫血占妊娠期贫血的75%-95%。妊娠后母体血容量增加50%，铁需求从孕前每日0.8mg升至孕晚期7.5mg。胎儿生长发育需铁350mg，胎盘需铁75mg，若孕前铁储备不足或膳食摄入不足易导致贫血。典型表现为乏力、头晕、面色苍白，血常规显示平均红细胞体积MCV小于80fL。
巨幼细胞性贫血约占5%，与叶酸缺乏关系密切。孕妇叶酸需求量从非孕期的50μg/日增至400μg/日，摄入不足时DNA合成障碍，红细胞成熟受阻。维生素B12缺乏多发生于胃切除术后或素食孕妇。实验室检查可见大细胞性贫血MCV>100fL，可能伴随舌炎、周围神经病变。
稀释性贫血属于生理性改变。妊娠期血浆量增加超过红细胞增幅，血红蛋白浓度相对降低，但红细胞总数正常，无需特殊治疗。多发生于妊娠32-34周血容量高峰时期。
预防措施包括孕前3个月开始补充铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物，每日摄入60mg元素铁。膳食应增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和叶酸的食物。对于确诊贫血的孕妇，医生可能根据贫血类型开具铁剂、叶酸或维生素B12补充剂，重度贫血需静脉补铁治疗。
建议所有孕妇在孕早期进行血常规筛查，贫血孕妇每4周复查血红蛋白。当出现活动后心悸、呼吸困难等缺氧症状，或血红蛋白低于70g/L时需及时就医。规范管理的妊娠期贫血通常预后良好，不影响胎儿发育。
