视神经炎在儿童中相对少见，但可能由感染、自身免疫异常、遗传代谢疾病等因素引起。儿童视神经炎主要表现为视力下降、眼球转动痛、色觉异常，需通过眼底检查、磁共振成像等确诊。
感染是儿童视神经炎的常见诱因。病毒或细菌感染可能通过免疫反应间接损伤视神经，如麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染后可能并发视神经炎。治疗需针对原发感染使用抗病毒药物如阿昔洛韦，同时配合糖皮质激素减轻神经水肿。
自身免疫异常也可能导致视神经炎。多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等自身免疫性疾病可攻击视神经髓鞘。这类患儿可能出现肢体麻木、排尿障碍等神经系统症状。免疫调节治疗如静脉注射甲基强的松龙、免疫球蛋白是主要干预手段。
遗传代谢疾病如莱伯遗传性视神经病变需特别关注。该病由线粒体DNA突变引起，表现为双眼先后出现的急性视力丧失，常伴心脏传导异常。虽然目前缺乏特效治疗，但辅酶Q10、艾地苯醌等药物可能延缓进展。
部分患儿存在特发性视神经炎，无明确病因。这类情况需密切观察视力变化，必要时短期使用糖皮质激素冲击治疗。约70%患儿视力可在3-6个月内自然恢复，但可能遗留色觉障碍。
儿童视神经炎需与视网膜病变、颅内肿瘤等鉴别。若患儿出现持续视力恶化、头痛呕吐或意识改变，提示可能存在颅内压增高，需紧急进行神经影像学检查。长期随访中需监测视力、视野及神经系统体征，部分患儿可能发展为多发性硬化。
