附睾炎确诊通常需进行阴囊超声、尿常规和精液分析三项核心检查。附睾炎的诊断主要依赖临床表现结合实验室及影像学检查，具体项目选择与病情严重程度相关。
阴囊超声是首选影像学检查，可清晰显示附睾肿大、血流信号增强等特征性改变，同时能鉴别睾丸扭转等急症。高频超声对附睾头、体、尾部的局部病变检出率可达90%以上，还能评估是否合并睾丸炎或鞘膜积液。
尿常规检查有助于判断是否合并尿路感染。约30%的急性附睾炎患者可检出白细胞尿或细菌尿，慢性病例中尿检异常率较低。中段尿培养可明确致病菌种类，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌和衣原体。
精液分析适用于反复发作或慢性附睾炎患者。炎症可能导致精液白细胞增多脓精症、精子活力下降等异常，该项检查对评估生育功能损害有重要意义。部分患者需进行尿道分泌物涂片检查以排除性传播疾病。
血液检查中，C反应蛋白和血常规可辅助判断感染程度。急性期患者白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，但特异性较低。对于发热超过39℃或抗菌治疗无效者，建议加做血培养。
特殊情况下需进行磁共振成像或CT检查。磁共振对鉴别肿瘤、结核等少见病因具有优势，能清晰显示软组织病变范围。CT多用于排查腹腔来源的继发性感染。
诊断存疑时可行诊断性穿刺，但需严格掌握适应症。该操作可获取附睾组织或脓液进行病原学检测，但存在出血、感染扩散等风险，临床已较少采用。
