安宫牛黄丸可用于脑梗塞急性期的辅助治疗，但需在医生指导下使用。该药主要用于热闭证引起的高热惊厥、神昏谵语等症状，不适用于所有脑梗塞患者。
1、适应证分析
安宫牛黄丸主要成分含牛黄、麝香等，具有清热解毒、豁痰开窍功效。对于脑梗塞急性期出现意识障碍、高热烦躁等热闭证表现时，可能有助于缓解症状。但需注意该药不能替代溶栓、抗凝等核心治疗。
2、禁忌人群
伴有低血压、虚寒证或肝肾功能不全的脑梗塞患者禁用。孕妇及哺乳期妇女、过敏体质者须慎用。用药期间需密切监测血压、意识状态等变化。
3、联合治疗
临床常与阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物联合使用。但需间隔2小时服用，避免与含钙、镁制剂同服影响吸收。用药期间禁止饮酒或食用辛辣刺激食物。
4、使用时机
仅建议在脑梗塞发病24小时内，中医辨证属热闭证时短期使用。超过72小时或出现脱证表现应立即停用。需配合头颅CT等检查明确病灶性质。
5、注意事项
服用后可能出现恶心、腹泻等不良反应。含朱砂成分长期使用可能导致汞蓄积，连续用药不超过3天。昏迷患者需鼻饲给药，不可强行灌服。
脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖。急性期需绝对卧床，避免情绪激动。康复期可进行肢体功能训练，配合针灸治疗。定期复查头颅影像学评估病情，所有用药方案须由神经内科医生制定。出现头痛加重、呕吐等表现需立即就医。
