原发性高血压患者用药需遵医嘱个体化选择，通常血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等药物副作用相对较小且耐受性良好。
1、普利类药
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片、贝那普利片等，此类药物通过抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压。其常见不良反应为干咳，部分患者可能出现皮疹或味觉异常，但严重副作用发生率较低，尤其适合合并糖尿病或慢性肾脏病的患者使用，须在医生指导下评估肾功能后服用。
2、沙坦类药
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，作用机制与普利类相似但极少引起干咳，耐受性更佳。这类药物能有效保护靶器官，延缓肾损害进展，适用于对普利类药物不耐受的高血压人群。少数患者可能出现头晕或高钾血症，定期监测血钾水平可预防风险，严禁自行调整剂量或停药。
3、地平类药
钙通道阻滞剂如氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管达到降压效果。此类药物起效平稳，长效制剂可减少血压波动，常见副作用为踝部水肿、面部潮红或牙龈增生，多属轻微且随用药时间延长可缓解。老年单纯收缩期高血压患者尤为适用，需避免突然停用导致反跳性高血压。
4、利尿类药
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，常作为联合用药基础，通过促进钠水排泄降低血容量和外周阻力。小剂量使用时副作用较少，可能引起低钾血症、尿酸升高或血糖轻度波动，长期服用者应定期检查电解质及代谢指标。该类药物经济实惠，适合盐敏感性高血压患者，但痛风患者慎用，必须严格遵循医嘱配伍使用。
5、洛尔类药
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片等，主要通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低血压，特别适用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的患者。潜在副作用包括心动过缓、乏力、支气管痉挛等，哮喘患者禁用，糖尿病患者需注意掩盖低血糖症状。此类药物不可骤然停药，以免诱发心绞痛或心肌梗死，务必在专业医师指导下规范应用。
原发性高血压患者除规律服药外，还应坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在五克以内，增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制加工食品和含糖饮料。保持适度有氧运动如快走、游泳或骑自行车，每周至少一百五十分钟，避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒，维持健康体重，保证充足睡眠，学会压力管理技巧如深呼吸或冥想。家庭成员应协助监测血压变化，记录日常数据供医生参考，切勿因无症状而擅自减药或换药，定期复诊调整治疗方案以确保血压长期稳定达标。
