治疗痛风没有所谓最好或最适合的药物，药物选择需根据病情分期、发作频率、肝肾功能及合并症等个体情况，在医生指导下进行。急性期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素以快速消炎镇痛；缓解期则需使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆进行长期管理，预防复发。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是痛风急性发作期的一线治疗药物，主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用，能有效缓解关节的红、肿、热、痛。常用药物包括依托考昔片、塞来昔布胶囊和双氯芬酸钠缓释片。这类药物能快速控制急性症状，但需注意其对胃肠黏膜的刺激，可能引起恶心、腹痛，长期或大剂量使用还可能增加心血管事件风险。有活动性消化道溃疡、严重心肾功能不全者应慎用或在医生严密监测下使用。
二、秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，尤其适用于发作早期。其作用机制是通过与微管蛋白结合，抑制白细胞趋化和吞噬尿酸盐结晶，减轻炎症反应。常用剂型为秋水仙碱片。该药起效较快，但治疗窗较窄，过量易引起腹泻、呕吐等胃肠道不良反应，严重时可能导致骨髓抑制。目前多采用小剂量疗法，即在发作初期服用规定剂量，以减少副作用。肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间应定期监测血常规和肝肾功能。
三、糖皮质激素
糖皮质激素适用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受、存在禁忌或疗效不佳的急性痛风患者，以及多关节严重发作的情况。其具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速减轻关节腔内的炎症渗出和水肿。可口服泼尼松片，也可关节腔内注射复方倍他米松注射液。短期使用能有效控制症状，但不宜长期应用，以免引起血糖升高、血压波动、骨质疏松及感染风险增加等副作用。使用时应严格遵循医嘱，不可突然停药。
四、抑制尿酸生成药
这类药物用于痛风缓解期的降尿酸治疗，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。别嘌醇片是经典药物，适用于原发性和继发性高尿酸血症。非布司他片是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果较强，尤其适用于对别嘌醇不耐受或效果不佳的患者。使用此类药物初期可能诱发痛风急性发作，因此常需与小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药联用数月至半年作为预防。用药期间需监测肝功能和尿酸水平，别嘌醇用药前建议进行HLA-B*5801基因检测以规避严重皮肤不良反应风险。
五、促进尿酸排泄药
促进尿酸排泄药通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中的排出，从而降低血尿酸水平。代表药物为苯溴马隆片。这类药物适用于尿酸排泄减少型的高尿酸血症及痛风患者。使用期间必须保证每日足量饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄，并碱化尿液，预防尿酸性肾结石的形成。主要不良反应包括胃肠道不适、皮疹，罕见严重肝损伤，因此用药期间需定期复查肝功能。对于有肾结石病史或肾功能严重不全的患者应谨慎使用。
痛风治疗是一个长期综合管理过程，药物治疗必须与生活方式调整紧密结合。在饮食上，需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜的摄入，避免饮酒尤其是啤酒和白酒，鼓励多吃新鲜蔬菜、低脂奶制品。每日饮水应保证在2000毫升以上，以白开水、苏打水为宜。适度进行散步、游泳等有氧运动，但急性发作期应让关节休息。定期监测血尿酸水平，将之控制在目标范围以下，是预防痛风石形成、关节破坏及肾脏损害的关键。所有用药方案均须在风湿免疫科或内分泌科医生评估后制定，切勿自行购药或更改剂量。
