输尿管扩张的治疗方法主要有保守观察、药物治疗、输尿管支架置入术、输尿管成形术、经皮肾造瘘术。输尿管扩张可能由结石梗阻、先天性狭窄、肿瘤压迫、炎症粘连、妊娠子宫压迫等因素引起。
1、保守观察
轻度无症状的生理性输尿管扩张可暂不干预，定期复查超声监测积水程度。妊娠期子宫压迫导致的扩张多数在分娩后自行缓解，需每三个月评估肾功能。长期久坐职业人群可能出现暂时性输尿管迂曲扩张，通过调整体位和增加活动量改善。
2、药物治疗
感染性扩张需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制尿路感染。结石梗阻可配合坦索罗辛等α受体阻滞剂促进排石，疼痛发作时可用双氯芬酸钠缓解痉挛。结核性输尿管炎需规范使用异烟肼联合利福平抗结核治疗，疗程不少于6个月。
3、输尿管支架置入
适用于中重度积水伴肾功能损害者，通过膀胱镜置入双J管引流尿液。支架能解除肿瘤或腹膜后纤维化造成的机械性梗阻，留置时间通常2-3个月。术后可能出现血尿、膀胱刺激症状，需增加每日饮水量预防支架管腔堵塞。
4、输尿管成形术
先天性输尿管膀胱连接部狭窄可采用离断式肾盂成形术，切除狭窄段后重新吻合。长段输尿管缺损可选用回肠代输尿管术，取带血管回肠襻替代病变段。术后需留置输尿管支架4-6周，定期复查静脉肾盂造影评估吻合口通畅度。
5、经皮肾造瘘
急性完全性梗阻伴脓肾时需急诊行经皮穿刺肾造瘘，引流脓液保护肾功能。恶性肿瘤晚期姑息治疗也可采用永久性肾造瘘，每月更换引流袋。操作需在超声引导下避开胸膜和肠管，术后注意保持造瘘管周围皮肤清洁干燥。
输尿管扩张患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和便秘增加腹压。限制高草酸食物如菠菜、浓茶预防结石复发，术后三个月内避免剧烈运动防止支架移位。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖，定期监测肌酐和肾脏超声评估病情进展。出现发热、腰痛加剧或尿量明显减少时应及时返院复查。
