男性勃起功能障碍合并无精子症需根据病因遵医嘱用药，常见治疗药物有枸橼酸西地那非片、他达拉非片、十一酸睾酮软胶囊、左卡尼汀口服溶液、生精胶囊等。勃起功能障碍可能与血管病变或激素异常有关，无精子症需排查输精管梗阻或生精障碍，两者需分别评估后联合治疗。
一、勃起功能障碍药物
枸橼酸西地那非片通过抑制磷酸二酯酶改善阴茎血流，适用于血管性勃起功能障碍，使用前需排除心脏病禁忌。他达拉非片作用持续时间较长，适合需要自发性的患者，可能引起头痛或消化不良。十一酸睾酮软胶囊用于睾酮缺乏导致的性欲减退，需定期监测激素水平避免红细胞增多。
二、生精功能调节药物
左卡尼汀口服溶液可改善精子能量代谢，对轻度生精功能低下可能有效，需连续服用数月评估效果。生精胶囊含多种中药成分，可能促进睾丸微循环，适用于特发性少弱精症，但梗阻性无精症患者无效。部分患者需配合注射用尿促性素刺激生精，需在生殖中心严密监测使用。
三、联合治疗注意事项
输精管缺如或梗阻需手术取精，药物仅作为辅助手段。染色体异常如克氏综合征目前无特效药物。垂体瘤导致的高泌乳素血症需先使用甲磺酸溴隐亭片。所有药物均需排除禁忌证后使用，不可自行增减剂量。
建议患者完善精液分析、性激素六项、阴囊超声等检查明确病因。治疗期间保持规律作息，避免高温环境，适当补充锌和维生素E。重度少弱精可考虑显微取精辅助生殖，需生殖医学专科制定个体化方案。定期复查精液质量与肝功能，药物联合生活方式调整效果更佳。
