阴道镜检查通常在宫颈癌筛查异常、HPV感染高危型阳性、肉眼可见生殖器病变等情况下有必要进行。主要有宫颈细胞学检查结果异常、HPV检测高危型持续感染、外阴或阴道可疑病变、性交后出血、妇科检查发现宫颈异常等情况。
1、宫颈细胞学检查异常
当宫颈TCT检查显示ASC-US及以上病变时，需要阴道镜进一步评估。这类异常可能提示宫颈上皮内瘤变，通过醋酸试验和碘试验可识别病变范围。医生会在可疑部位进行活检，明确是否存在CIN1-3级病变。早期发现可采取冷冻、LEEP刀等治疗，避免发展为浸润癌。
2、HPV高危型持续感染
HPV16/18型阳性或其他高危型持续感染超过1年时，即使细胞学正常也建议阴道镜检查。这类病毒感染与70%宫颈癌相关，阴道镜能发现肉眼不可见的微小病变。对于免疫功能低下者，更需通过活检确认是否存在癌前病变。
3、外阴阴道可疑病变
肉眼可见的生殖器赘生物、白斑、溃疡等病变需阴道镜评估性质。外阴硬化性苔藓、鲍温样丘疹病等疾病可能伴随癌变风险，通过放大观察和靶向活检能提高诊断准确性。可疑血管形态改变也是重要指征。
4、性交后出血
非月经期接触性出血可能提示宫颈病变。阴道镜可鉴别出血源于宫颈息肉、糜烂或肿瘤，对绝经后出血更有必要排查。合并阴道排液增多时，需排除宫颈腺癌可能。
5、宫颈肉眼观察异常
妇科检查发现宫颈肥大、糜烂样改变、接触性出血等体征时，需阴道镜明确病变性质。部分宫颈腺癌早期仅表现为宫颈增粗，通过碘不着色区定位活检可提高检出率。
进行阴道镜检查前3天应避免性生活及阴道用药，检查后可能出现少量出血属正常现象。建议选择月经干净后3-7天检查，术后2周禁止盆浴和剧烈运动。日常需注意保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液，30岁以上女性建议定期联合HPV和TCT筛查。发现异常分泌物或出血应及时就诊，保持健康生活方式有助于增强免疫力。
