子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病,主要表现为妊娠20周后新发高血压和蛋白尿,可能伴有全身多器官功能损害。子痫前期通常由胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传因素、营养缺乏等原因引起,需通过降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠等方式干预。
1、胎盘功能异常
胎盘缺血缺氧导致释放炎性因子进入母体血液循环,引发全身小动脉痉挛。患者可能出现血压升高、胎盘血流减少等症状。临床常用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压,必要时需提前终止妊娠。
2、血管内皮损伤
氧化应激反应造成血管内皮细胞功能障碍,导致血管收缩物质分泌增加。典型表现为水肿、尿蛋白阳性,可能进展为HELLP综合征。治疗需监测24小时尿蛋白,联合使用甲基多巴等降压药物。
3、免疫调节失衡
母体对胎盘抗原的免疫耐受异常,引发过度炎症反应。常见于初产妇或更换性伴侣的经产妇,可检测到抗磷脂抗体阳性。低分子肝素可用于抗凝治疗,配合补钙预防抽搐发作。
4、遗传因素
存在血管紧张素原基因突变等遗传易感性,母系家族史阳性者发病概率显著增加。这类患者妊娠早期即可能出现血压波动,需从孕12周开始服用阿司匹林进行预防。
5、营养缺乏
钙、镁、维生素D等营养素摄入不足会加重血管痉挛风险。孕妇应保证每日钙摄入量,适量补充维生素E等抗氧化剂,但需避免盲目大剂量维生素补充。
子痫前期患者需严格限制钠盐摄入,每日监测血压和尿量变化。建议采用左侧卧位改善胎盘供血,每周进行尿常规和胎儿超声检查。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状时须立即就医。产后6周需复查血压及肾功能,有子痫前期病史者再次妊娠时应提前进行风险评估和预防性干预。