肺癌患者服用靶向药后若出现疾病进展、症状加重或影像学检查显示肿瘤增大等情况，可能提示耐药。耐药机制主要包括基因突变、信号通路旁路激活等，需通过基因检测或临床评估确认。
靶向药耐药后部分患者可能出现咳嗽加重、胸痛、咯血或体重下降等原有症状反弹。影像学复查若显示肿瘤直径增大超过20%、新发病灶或远处转移灶增多，通常提示耐药可能。血液检测中肿瘤标志物如癌胚抗原持续性升高也可能与耐药相关。
少数情况下耐药表现为无症状进展，仅通过定期影像学随访发现肿瘤体积变化。个别患者可能出现非典型耐药表现如药物相关不良反应突然减轻，此时仍需结合分子检测判断。部分特殊基因突变如EGFR T790M可能导致对一代靶向药耐药，但可能对三代药物敏感。
建议肺癌患者在靶向治疗期间定期进行胸部CT复查和血液肿瘤标志物监测，出现可疑耐药表现时应及时就医进行基因检测。医生可能根据耐药机制调整治疗方案，如更换靶向药种类或联合其他治疗手段。治疗期间应保持规律作息和均衡营养，避免自行调整药物剂量或中断治疗。
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