马来酸依那普利片的禁忌主要包括对药物成分过敏、妊娠期女性、双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄伴孤立肾等情况。使用前需严格遵医嘱评估禁忌证。
1. 药物过敏
对马来酸依那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、血管性水肿甚至喉头水肿等严重症状。既往使用同类药物出现过血管性水肿的患者需终身禁用。
2. 妊娠期禁用
妊娠中晚期使用可能导致胎儿损伤甚至死亡，包括羊水过少、胎儿颅骨发育不全、肾功能衰竭等。育龄期女性用药期间需采取可靠避孕措施，发现妊娠应立即停药。
3. 肾动脉狭窄
双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者使用后可能引发急性肾功能衰竭。这类患者肾脏血流灌注依赖肾素-血管紧张素系统维持，药物会阻断该代偿机制。
4. 严重肾功能不全
肌酐清除率小于30ml/min的严重肾功能不全者需调整剂量或禁用。药物经肾脏排泄，肾功能下降会导致药物蓄积，增加高钾血症和低血压风险。用药期间需密切监测肾功能。
5. 遗传性血管性水肿
遗传性或特发性血管性水肿患者使用可能诱发致命性喉头水肿。这类患者体内缓激肽代谢异常，药物会进一步抑制缓激肽降解，加重血管通透性增加。
服用马来酸依那普利片期间应避免高钾饮食，限制含钾丰富的香蕉、橙子等食物摄入。同时需定期监测血压、肾功能和血钾水平，避免剧烈体位变化以防直立性低血压。出现持续性干咳、面部肿胀或呼吸困难等症状需立即就医。
