眼眶下方按压疼痛可能由多种原因引起，常见因素包括鼻窦炎、眼部疲劳、外伤或三叉神经痛等。疼痛性质多为钝痛或胀痛，部分患者可能伴随流泪、鼻塞或头痛等症状。
鼻窦炎是导致眼眶下疼痛的常见病因。上颌窦与筛窦炎症时，窦腔内压力增高可刺激周围神经，引发眼眶下方放射性疼痛。患者常伴有黄绿色脓涕、嗅觉减退或发热等表现。治疗需针对感染类型选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或克拉霉素，配合鼻腔冲洗可缓解症状。
长时间用眼过度可能引发眼周肌肉疲劳性疼痛。持续注视电子屏幕或精细作业会导致眼轮匝肌痉挛，表现为眼眶下缘按压酸痛。建议每用眼40分钟休息5分钟，热敷眼周或做眼球转动训练可改善循环。维生素A棕榈酸酯滴眼液能缓解干眼症状。
面部轻微外伤后可能出现眶下软组织挫伤。撞击可能导致眶下神经暂时性功能异常，产生触痛感。伤后48小时内冷敷可减轻肿胀，后期改为热敷促进淤血吸收。若出现视力模糊或眼球运动障碍需排除眶壁骨折。
三叉神经第二支上颌支受累时会产生特征性电击样疼痛。疼痛常突然发作，刷牙、洗脸等动作可能诱发。卡马西平、加巴喷丁等药物可调节神经异常放电，严重者需考虑神经阻滞治疗。
眶下蜂窝织炎属于急症情况。当出现皮肤红肿热痛、发热或视力下降时，提示细菌感染可能已扩散至眶周组织。需立即静脉注射抗生素如头孢曲松钠，并排查是否合并鼻窦炎或牙源性感染。
若疼痛持续超过3天不缓解，或伴随视力改变、眼球突出等症状，建议尽早就诊眼科或耳鼻喉科。影像学检查如CT能明确是否存在鼻窦病变或占位性病变。
