排卵期同房未怀孕可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括同房时机偏差、精神压力过大、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。可通过基础体温监测、促排卵治疗、输卵管疏通术等方式干预。
同房时机偏差是常见生理因素。卵子排出后存活时间约12-24小时，精子在女性体内存活2-3天。建议在排卵前1-2天及排卵当天同房，可通过排卵试纸或超声监测提高时机准确性。伴随宫颈黏液分泌增多时受孕几率更高。
长期精神紧张会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。焦虑状态可能导致排卵异常或黄体功能不足，表现为月经周期紊乱、基础体温双相不典型。建议通过正念减压、规律运动等方式调节，必要时需心理疏导。
输卵管堵塞约占女性不孕的40%。盆腔炎、既往宫腔手术史可能引发输卵管粘连，典型症状包括慢性下腹痛、异常阴道分泌物。子宫输卵管造影可明确诊断，轻症可行通液治疗，严重者需腹腔镜手术。
多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。高雄激素表现如多毛、痤疮，超声显示卵巢多囊样改变。二甲双胍可改善胰岛素抵抗，来曲唑等促排卵药物能帮助卵泡发育。
子宫内膜异位症患者常伴进行性痛经。异位内膜病灶导致盆腔环境异常，CA125指标可能升高。确诊需腹腔镜检查，药物治疗选用戈舍瑞林等GnRH-a类药物。
少数情况需排除男性精液异常、免疫性不孕等因素。规律同房1年未孕建议夫妻双方共同就诊，基础检查包括精液分析、性激素六项、甲状腺功能等。辅助生殖技术如人工授精可作为备选方案。
