没来例假但有痛经感可能由多种原因引起。这种症状在医学上称为“非经期盆腔痛”，常见诱因包括排卵期疼痛、盆腔炎症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿以及肠易激综合征等。
排卵期疼痛多发生在月经周期中期，表现为单侧下腹短暂刺痛，与卵泡破裂释放卵子有关。这种疼痛通常持续数小时至2天，可通过热敷缓解。
盆腔炎症多由细菌感染引起，除下腹坠痛外，常伴随异常阴道分泌物、性交痛或排尿不适。慢性盆腔炎可能造成输卵管粘连，需抗生素治疗配合物理疗法。
子宫内膜异位症的特征是经血逆流导致内膜组织异位生长。疼痛呈周期性加重，可能伴随排便痛或不孕。腹腔镜手术是确诊金标准，激素药物可抑制病灶发展。
卵巢囊肿在体积较大时可能引发钝痛或突发剧痛。超声检查可明确囊肿性质，生理性囊肿多自行消退，病理性囊肿需手术干预。
肠易激综合征等消化道疾病也可能表现为下腹痛，通常伴有排便习惯改变。调整饮食结构、补充益生菌有助于改善症状。
若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血，建议尽早就诊妇科排查器质性病变。超声检查和肿瘤标志物检测能有效鉴别病因。
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