眼眶骨折的症状主要表现为眼部疼痛、肿胀、视力异常及眼球运动障碍。根据损伤程度不同，临床表现可分为早期表现、进展期和严重并发症三个阶段。
早期常见症状为眼眶周围剧烈疼痛，尤其在触碰或眼球转动时加重，伴随眼睑皮下淤血俗称“熊猫眼”。约80%患者会出现眶周水肿，导致睁眼困难。部分患者可能观察到结膜下出血，表现为眼白区域鲜红色斑块。
进展期症状与骨折类型密切相关。爆裂性骨折典型表现为眼球内陷，因眶内脂肪组织疝入上颌窦所致。患者可能出现复视，主要因眼外肌嵌顿或支配神经损伤引起。若骨折涉及眶下神经管，可引发面颊部、上唇及牙龈感觉减退。
严重并发症包括视力急剧下降或丧失，多因视神经管骨折压迫视神经，或眶内出血导致眼压骤升。少数患者出现眼球运动完全受限，伴随恶心呕吐，提示可能存在眶上裂综合征。若骨折损伤泪道系统，可能引发顽固性溢泪。
儿童患者需特别关注“白瞳征”，即瞳孔区反光异常，可能提示视网膜缺血。老年骨质疏松患者更易发生眶壁粉碎性骨折，可能伴随脑脊液漏。对于外伤后出现渐进性眼球突出伴搏动感者，需警惕颈动脉-海绵窦瘘。
诊断需结合眼眶CT三维重建，治疗根据骨折类型选择观察、手术复位或眶内植入物修复。出现视力障碍、持续复视或明显眼球内陷时建议24小时内就诊。术后需定期复查眼压及眼球运动功能，避免擤鼻、剧烈咳嗽等增加眶压的行为。
