头发稀疏可能由多种因素引起，主要分为生理性因素和病理性因素两类。生理性因素包括遗传倾向、激素水平变化、营养缺乏；病理性因素涉及自身免疫性疾病和局部感染。
遗传性脱发雄激素性脱发是最常见的生理性因素，毛囊对二氢睾酮敏感导致毛囊微型化。表现为发际线后移或头顶部头发逐渐变细变软。可通过米诺地尔外用溶液、非那雄胺口服药物延缓进展，严重者可考虑毛发移植手术。
激素波动如产后、更年期或甲状腺功能异常时，毛囊生长周期紊乱会出现弥漫性脱发。产后脱发通常在6-12个月内自行恢复，甲状腺相关脱发需纠正原发病。伴随症状包括皮肤干燥、体重异常波动等。
铁蛋白水平低于30μg/L或维生素D缺乏可能引起休止期脱发。表现为头发整体稀疏但无特定脱发区域。建议增加红肉、深绿色蔬菜摄入，必要时在医生指导下补充营养素制剂。
斑秃属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击毛囊导致圆形脱发斑块。可局部注射糖皮质激素或使用接触性免疫疗法。约50%患者伴有指甲点状凹陷等甲改变。
头皮真菌感染如头癣会造成局部脱发伴鳞屑或脓疱，通过皮肤镜和真菌培养可确诊。需口服抗真菌药物联合外用洗剂治疗，避免搔抓导致感染扩散。
若脱发区域出现红肿疼痛、快速扩大或伴随全身症状，建议尽早就诊皮肤科。通过毛发显微镜检查、血液激素检测等手段明确病因后针对性干预。
