牙冠延长术通常适用于牙体缺损达龈下、龋坏或折裂至龈缘下方、牙齿美学修复需求等临床情况。该手术通过调整牙龈和牙槽骨位置，暴露更多健康牙体组织，为后续修复创造条件。
牙体缺损达龈下是常见适应症。当龋坏、外伤或磨损导致牙体组织破坏位置低于牙龈边缘时，直接修复难以获得良好固位。手术可去除部分牙龈及牙槽骨，使缺损边缘暴露在龈缘上方1-2毫米，便于制备修复体。这类患者常伴有冷热敏感或咀嚼不适。
龋坏或折裂至龈缘下方需考虑该手术。深龋或牙根纵裂若延伸至龈下3毫米以内，通过牙冠延长可保留患牙。手术需评估剩余牙体量，确保术后有至少4毫米健康牙体供修复。可能伴随牙龈红肿、探诊出血等牙周症状。
美学修复需求是另一重要指征。露龈笑或临床牙冠过短影响美观时，手术可重塑牙龈轮廓。前牙区需精确计算牙龈切除量，维持牙龈形态对称性。部分患者存在牙龈增生或牙齿萌出不足的发育异常。
根分叉病变的磨牙可能需辅助性牙冠延长。Ⅱ度以上根分叉病变通过手术暴露病变区，利于清洁和维护。需配合牙周基础治疗，术后可能出现暂时性牙齿松动。
少数情况下用于改善修复体边缘封闭。当原有修复体边缘不密合且位于龈下过深时，手术可重新建立生物学宽度。这类患者常见修复体周围牙龈炎症或继发龋。
存在严重牙周炎、剩余牙体不足或全身禁忌症者不宜手术。术后需保持口腔卫生，避免牙龈再次增生。修复体应在术后6-8周牙龈形态稳定后制作。
